布比卡因用于硬膜外液体预充的剖宫产术患者腰麻的适宜剂量

目的 探讨布比卡因用于硬膜外液体预充的剖宫产术患者腰麻的适宜剂量.方法 选择行剖宫产术的患者100例,体重55 ～ 100 kg,身高155～170 cm,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为5组(n=20):布比卡因不同剂量组(A组、B组、C组、D组和E组):蛛网膜下腔注射布比卡因的剂量分别为6.75、7.50、8.25、9.00和9.75 mg,容量均为1.5 ml.腰麻完成并顺利置入硬膜外导管后,经硬膜外导管注射生理盐水10 ml,进行液体预充.腰麻有效的标准为硬膜外液体预充后15min内阻滞上平面达到T5,并且预充后60 min内不需额外追加局麻药.记录腰麻有效情况、阻滞平面达T5的时间、最高阻滞平面和首次追加局麻药物的时间;记录腰麻期间低血压、心动过速和心动过缓、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难、寒战及牵涉痛的发生情况和间羟胺用量;记录新生儿出生后1和5min时Apgar评分.结果 随布比卡因剂量增加,腰麻效果增强,不良反应发生增多.与C组比较,E组腰麻有效率和最高阻滞平面升高,阻滞平面达T5的时间缩短,恶心和低血压发生率和间羟胺用量升高;D组阻滞平面达T5的时间缩短,新生儿出生后1 min时Apgar评分升高(P＜0.05),腰麻有效率、首次追加局麻药时间、阻滞平面达T5时间≤15 min比率和最高阻滞平面差异无统计学意义(P＞0.05).与D组比较,E组阻滞平面达T5的时间缩短,恶心发生率和间羟胺用量升高(P＜0.05),腰麻有效率、首次追加局麻药时间、阻滞平面达T5时间≤15 min比率和最高阻滞平面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布比卡因用于硬膜外液体预充的剖宫产术患者腰麻的适宜剂量为9.00 mg.