LVIS支架辅助栓塞急性期破裂颅内宽颈动脉瘤

目的 探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞急性期破裂颅内宽颈动脉瘤的安全性和有效性.方法 回顾性纳入菏泽市立医院神经外科2014年1月至2016年6月应用LVIS支架在急性期辅助栓塞治疗48例(共48枚动脉瘤)破裂颅内宽颈动脉瘤,分析其临床资料、手术相关并发症、动脉瘤栓塞程度以及临床和影像学随访结果.结果48例动脉瘤的支架均完全释放(100％).术后即刻栓塞结果:Raymond Ⅰ级栓塞25例(52.1％),Ⅱ级栓塞18例(37.5％),Ⅲ级栓塞5例(10.4％).4例支架内血栓形成,其中2例发生在术中,2例发生在术后24 h内,给予盐酸替罗非班治疗后血栓消失,其中1例遗留永久性偏瘫.1例支架未完全打开,给予球囊扩张后血流明显改善.2例患者的动脉瘤在术中破裂出血,经继续填塞弹簧圈后出血控制.其中39例(81.2％)术后行影像学随访,平均随访(7.8±3.6)个月(6～11个月),35例动脉瘤完全闭塞(89.7％),3例动脉瘤稳定(7.7％),1例动脉瘤复发(2.6％).术后所有动脉瘤均未发生再出血.46例经6个月随访,疗效良好者(mRS评分0～2分)38例,疗效不良者(mRS评分3～5分)8例,良好率为82.6％ (38/46).结论 LVIS支架在辅助栓塞急性期颅内宽颈动脉瘤安全可行,为其治疗提供了新材料.但其长期效果仍需进一步研究.