非小细胞肺癌三维适形放疗后急性放射性食管炎相关剂量学因素分析

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗后放射性食管炎发生的相关因素,为NSCLC三维适形治疗计划的制定提供参考指标.方法 收集2000年8月至2004年12月符合入组条件在本科接受三维适形放疗的NSCLC患者104例,其中鳞癌45例,腺癌20例,针吸活检或气管镜刷片找到癌细胞者33例,未获得病理确诊者6例.其中全程三维适形放疗者46例,58例前程先行传统常规放疗后程再行三维适形放疗.全组患者处方剂量范围60-78 Gy,中位剂量66 Gy.变量间的相关性分析采用Spearman相关性检验,组间比较采用X~2检验,Logistic方法进行多元回归分析.结果 本组患者放射性食管炎的发生率为46.2%,其中1级32例占30.8%,2级15例占14.4%,3级1例占1.0%.相关性分析表明食管接受的最大剂量、食管接受的平均剂量、照射野内的食管体积、食管V_(40)、V(45)、V(50)、V(55)、V(60)、LETT_(45)、LETT_(50)、LETT_(55)、LETT_(60)与放射性食管炎的发生呈正相关,多因素分析显示食管接受的最大剂量是≥2级放射性食管炎发生的独立性影响因素.结论 食管接受的最大剂量、平均剂量、照射野内食管体积、食管V_(40)-V_(60)、食管LETT_(45)-LETT_(60)与放射性食管炎的发生呈正相关,尤其食管接受的最大剂量对预测放射性食管炎发生有一定参考价值.