头颈部肿瘤放疗过程中腮腺变化对照射剂量影响的研究

目的 分析头颈部肿瘤患者螺旋断层放疗过程中腮腺位置、体积变化对受照剂量的影响.方法 12例头颈部肿瘤根治性放疗患者,每次治疗前行MVCT图像配准,选择每周第1天MVCT图像,应用TomoTherapy系统自带软件和MIM系统,计算腮腺体积、位置变化和实际照射剂量.结果 与初始计划相比,放疗结束时左、右两侧腮腺体积分别缩小29.06％和31.78％ (Z=6.77、3.06,P＜0.05),腮腺质心距离体中线距离分别缩小6.72％和6.19％(=5.14、5.80,P＜0.05).治疗过程中左侧腮腺V26、平均剂量分别增加37.74％、25.08％(Z=-6.03、-5.31,P＜0.05),右侧腮腺V26、平均剂量分别增加30.45％、19.33％(Z=-5.43、-3.26,P＜0.05).结论 头颈部肿瘤放疗过程中腮腺实际受照剂量较初始计划明显升高,剂量升高与腮腺向体中线位移密切相关,与腮腺体积缩小无明显相关性.适时重新制定放疗计划或行自适应放疗,可减少腮腺受照剂量.