预注不同剂量米库氯铵对肌松效应的影响

目的 观察预先注射(预注)不同剂量米库氯铵对肌松效应的影响. 方法 选择全身麻醉下行择期手术的患者40例,年龄18 ～60岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按随机数字表法分为4组(每组10例):对照组(A组)、预注20％的95％有效药物剂量(95％ effective dose,ED95)米库氯铵组(B组)、预注30％ED95米库氯铵组(C组)、预注40％ED95米库氯铵组(D组).丙泊酚联合舒芬太尼麻醉诱导后,A组预注生理盐水,B组、C组和D组分别预注米库氯铵0.014 mg/kg(20％ED95)、0.021 mg/kg(30％ED95)和0.028 mg/kg(40％ED95),预注后2 min,给予剩余插管剂量(A组0.210 mg/kg、B组0.196 mg/kg、C组0.189 mg/kg、D组0.182 mg/kg).应用四个成串刺激(train of four stimulation,TOF)-Watch加速仪进行肌松监测.观察肌松起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数. 结果 与A组比较,B组、C组和D组米库氯铵起效时间显著缩短[(183±48)s比(141±18)、(132±30)、(117±21) s](P＜0.05);B组、C组和D组组间比较,起效时间差异无统计学意义(P＞0.05);4组间阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间和恢复指数差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 预注可显著缩短米库氯铵的起效时间,不影响肌松维持和恢复过程,但加大预注剂量未能明显缩短起效时间.