声脉冲辐射力成像对正常胎盘及重度子痫前期患者胎盘功能的初步研究

目的：探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation forcs impulse,ARFI)技术定量分析胎盘弹性的临床应用价值。方法正常妊娠孕妇487例,测量胎盘组织剪切波速度(shear wave velocity,SWV)。根据不同孕周、胎盘位置及感兴趣区域取样深度分组,采用单因素方差分析,比较正常胎盘不同位置及感兴趣区域不同取样深度之间 SWV 的差异。采用 Pearson 相关分析评估正常胎盘 SWV 与不同孕周及胎盘分级之间的可能关系。重度子痫前期孕妇26例,重度子痫前期合并胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)孕妇25例,分别测量胎盘 SWV,与正常胎盘 SWV 比较。取50例正常胎盘与异常组51例胎盘行病理检测。结果根据胎盘位置分前壁、侧壁及后壁3组。单因素方差分析显示,前壁或侧壁与后壁 SWV 比较差异有统计学意义(P <0.05),前壁与侧壁 SWV 比较差异无统计学意义。根据感兴趣区域取样深度不同,将取样深度距离探头(范围2.0~7.99 cm)每增加1 cm 为1组,共分成6组。距离探头范围2.0~5.99 cm 与6.0~7.99 cm 之间的两组 SWV 比较差异有统计学意义(P <0.05),其余各组 SWV 比较差异无统计学意义。正常胎盘组织 SWV 均值为(0.78±0.08)m/s,与孕周无相关性,与胎盘分级呈正相关(P <0.05)。正常组与异常组 SWV 比较差异有统计学意义(P <0.05)。重度子痫前期组与重度子痫前期合并 FGR 组 SWV 比较差异无统计学意义(P >0.05)。病理检查显示异常组胎盘有显著改变。结论ARFI 可便捷、无创地定量分析胎盘实质的弹性程度,并可有效区别正常与异常胎盘组织弹性差异。