甲状腺乳头状癌不同组织学亚型 BRA F 突变与超声特征的相关性研究

目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma , PTC )不同组织学亚型BRAF基因突变及与淋巴结转移的相关性,对比分析不同亚型中发生BRAF突变患者的超声特征.方法 收集经手术病理证实的PTC患者139例,按照组织学亚型分为三组:经典亚型(classic variant of papillary thyroid carcinoma , CVPTC )组 34 例,滤泡亚型(follicular variant of papillary thyroid carcinoma , FVPTC)组36例,高细胞亚型(tall cell variant , TCV )组69例.分析BRAF在不同亚型中的突变频率及与淋巴结转移的相关性;对比分析不同亚型中发生BRAF突变患者的超声特征.结果 ①本研究中三组之间发生BRAF突变频率差异有统计学意义(χ2 ＝ 6 .390 , P ＝ 0 .041) , TCV 组突变频率最高(86 .9%) .三组之间发生BRAF突变与颈部淋巴结转移差异有统计学意义(χ2 ＝ 13 .106 ,P ＝0 .041 ) .②三组间发生BRAF突变的患者在结节是否单发、回声水平、内部结构、边界、纵横比、形态及声晕差异均无统计学意义( P ＞0 .05) .③对发生BRAF突变的患者超声特征做单因素分析,三组间钙化形态(χ2 ＝21 .7 ,P ＝0 .001) 、是否靠近被膜(χ2 ＝7 .726 ,P ＝0 .021)差异有统计学意义.④多因素Logistic回归显示,BRAF突变是影响PTC患者不同组织学亚型钙化形态的独立影响因素.结论 PTC不同亚型BRAF突变与颈部淋巴结转移有关. BRAF突变是影响 PTC患者不同组织学亚型钙化形态的独立影响因素,CVPTC组以微钙化为主, TCV组以粗大钙化为主.