胸段食管鳞癌累及野放疗时淋巴引流区剂量分析

目的 评估T1-4N0M0期胸段食管鳞癌患者行累及野三维适形放疗时淋巴引流区不经意接受的剂量.方法 利用29例患者CT定位图像重新设计放疗靶区及治疗计划,GTV根据钡餐、胃镜及胸部CT确定,CTV在GTV上下外扩3 cm、其余外扩0.5 cm,PTV在CTV上下外扩1 cm、其余外扩0.5 cm,处方剂量为60 Gy分30次.分别勾画颈部、胸部及腹部各淋巴引流区,并评估各淋巴引流区剂量学参数.以淋巴结转移风险5％作为判断区域淋巴结是否为高危区域的临界值.结果 胸段食管鳞癌绝大部分高危淋巴引流区中位平均剂量、等效均匀剂量≥40 Gy,中位V40≥85％、V50≥75％.对中位等效均匀剂量＜40 Gy的大部分高危淋巴接引流区,食管癌PTV长度与其等效均匀剂量线性相关(r =0.602、0.892,P=0.046、0.000).结论 对食管鳞癌患者仅行三维适形放疗累及野照射时邻近淋巴引流区也受到了高剂量照射,有可能对控制亚临床转移起到一定作用,但有待于进一步临床研究证实.