右美托咪定对布托啡诺术后自控镇痛的消耗量的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对术后布托啡诺自控镇痛患者疼痛的影响.方法 择期全麻下经腹子宫全切术患者80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,按照随机数字表法分为两组,分别在手术结束前1h缓慢泵入(10 min)实验组(Dex组)Dex 0.6μg/kg和对照组(C组)相同体积生理盐水,静脉连接布托啡诺自控镇痛泵,镇痛泵布托啡诺6 mg+托烷司琼5 mg溶于生理盐水100ml,负荷剂量布托啡诺0.5 mg,背景输注1ml/h,自控剂量1ml/h,锁定时间10 min,患者拔出喉罩后进入麻醉后恢复室完全清醒后返回病房.记录经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)开始后1、2、6、12 h和24h的视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分(RSS)和布托啡诺累计消耗量；记录术后24h内恶心、呕吐和寒战等发生情况.结果 PCIA后各点两组VAS评分和RSS差异无统计学意义.Dex组布托啡诺各时点累计消耗量明显少于C组(P＜0.05).Dex组术后24 h内恶心、呕吐和寒战的发生率8.6％,2.9％,2.9％明显低于C组17.1％,8.6％,11.4％(P＜0.05).结论 手术结束前1h缓慢泵人Dex 0.6 μg/kg可降低术后布托啡诺用量,并降低术后恶心、呕吐和寒战等副作用.