恶性肿瘤骨转移双膦酸盐类药物相关性颌骨坏死六例临床分析

目的 探讨恶性肿瘤骨转移患者静脉滴注双膦酸盐类药物(BP)后药物相关性颌骨坏死(MRONJ)的临床表现、影像学特征及预防方法 .方法回顾性分析2014年1月至2018年4月山西大医院收治的6例发生MRONJ的原发性乳腺癌合并骨转移患者的临床资料及影像学特征.结果 6例患者均为女性,中位年龄65.5岁,所有患者均无系统应用激素治疗史、糖尿病史、放疗史、颌骨肿瘤转移史、感染史.平均应用BP的时间为28个月.MRONJ发生在上颌骨2例,下颌骨4例.2例患者有BP治疗中拔牙史.临床表现以颌面部肿痛、牙齿松动、瘘管溢脓、死骨外露等为主.影像学多表现为溶骨、硬化或二者混合性表现,伴或不伴骨膜反应;还有拔牙窝空虚、死骨分离影像等.结论 对于使用BP的恶性肿瘤骨转移患者,拔牙是引起MRONJ的高危因素.MRONJ中,下颌骨是最常受累部位,但上颌骨也可发生坏死.患者在使用BP前,建议先到口腔科进行早期筛查及启动牙齿照护计划.