实体器官移植术后新生恶性肿瘤23例的临床分析

目的 提高对实体器官移植术后新生恶性肿瘤的认识、诊断和治疗水平.方法 回顾性分析1977年至2009年5月期间21例肾移植和2例肝移植患者术后新生恶性肿瘤的随访资料.结果 实体器官移植术后新生恶性肿瘤的23例患者中,男性16例,女性7例;发病年龄21～72岁,平均51.26岁.从器官移植到发生肿瘤的时间为3～216个月不等,平均70.65个月.肿瘤组织学类型包括:膀胱癌和肾盂输尿管移行细胞癌5例;肾癌2例;肝癌6例(其中3例乙型肝炎病毒血清标志阳性,3例丙型肝炎病毒血清标志阳性);乳腺癌2例;胃癌2例;直肠癌、结肠癌、肺癌、鼻咽癌、宫颈癌和移植后淋巴组织增生性疾病各1例.肿瘤确诊后,首先调整患者的免疫抑制方案;实体器官肿瘤首选根治性手术,切除肿瘤;辅以全身、介入或局部灌注化疗和放疗.共13例接受手术治疗,11例接受化疗或介入性化疗栓塞治疗,2例接受放疗.随访至2009年5月,仅有7例患者存活,其中长期存活5例.结论 实体器官移植术后新生恶性肿瘤是严重影响移植患者远期存活的危险因素;早期诊断,早期治疗有助于改善预后;肿瘤发生后,应调整免疫抑制方案,对于合并肝炎等病毒感染的患者,术后应常规行抗病毒治疗.