急性冠脉综合征患者血同型半胱氨酸水平对经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病发生的相关研究

目的 探讨不同血清同型半胱氨酸水平的急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的发生率及相关影响因素.方法 选取2016年8月至2017年6月在本院心内科行经皮冠状动脉介入治疗的299例急性冠脉综合征患者.据入院时血清同型半胱氨酸水平分为两组(A组Hcy＜ 15 μmol/L,B组Hcy≥15 μmol/L),比较不同的血清同型半胱氨酸水平急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病发生率,分析其影响因素.结果 299例患者发生造影剂肾病24例,发生率为8.0％,A组患者196例,发生造影剂肾病11例,发生率5.61％;B组患者103例,发生造影剂肾病13例,发生率12.62％,两组之间比较差异有统计学意义(P =0.039).两组之间比较术前血肌酐、血尿酸、γ-谷氨酰转肽酶差异有统计学意义(P＜0.05),术前年龄、血糖、甘油三酯、胆固醇、血白蛋白等差异无统计学意义.多因素Lo-gistic回归分析显示血清同型半胱氨酸≥15 μmol/L(OR=1.060,95％CI:1.014～1.107,P=0.009),术前血肌酐(OR=1.039,95％CI:1.014～1.064,P=0.002)、γ-谷氨酰转肽酶(OR=1.032,95％CI:1.005 ～1.060,P=0.022)是发生造影剂肾病的危险因素.结论 术前同型半胱氨酸水平≥15 μmol/L、血肌酐升高、γ-谷氨酰转肽酶升高使急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病发生风险增加.