早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤疗后远处淋巴结转移的临床特征

目的 分析ⅠE～ⅡE期原发上呼吸消化道NK/T细胞淋巴瘤(UADT-NKTCL)经治疗后远处淋巴结转移率及危险因素.方法 1979-2012年共收治468例Ⅰ E～ⅡE期UADT-NKTCL患者,其中170例接受单纯放疗、19例单纯化疗、278例综合治疗、1例抗炎治疗.采用Kaplan-Meier法计算远处淋巴结转移率.结果 中位随访35个月,32例出现远处淋巴结转移,绝对转移率为6.8％(32/468),占总失败病例数的19.8％ (32/162),2年远处淋巴结累积转移率为6.4％.71.9％(23/32)合并远处器官转移.最常见转移部位是腹腔淋巴结.单因素分析显示肿瘤原发于鼻腔外上呼吸消化道、ⅡE期、首程治疗疗效未达CR者是远处淋巴结转移的高危因素.多因素分析显示ⅡE期和首程治疗疗效未达CR是远期复发的独立危险因素,危险度分别为2.82(1.37 ～5.82,P=0.005)和3.01(1.16～7.78,P=0.023).ⅡE期综合治疗组的远处淋巴结转移率显著低于单纯放疗组、单纯化疗组,2年远处淋巴结累积转移率分别为12.5％、35.1％、50.0％(P=0.011).结论 早期UADTNKTCL治疗后远处淋巴结转移率较低,但对于ⅡE期和首程疗效未达CR者转移率仍较高.ⅡE期患者建议采用综合治疗以降低远处淋巴结转移率.