液相芯片技术检测多种细胞因子对结核性胸腔积液诊断价值的评估

目的：建立多种细胞因子鉴别诊断结核性胸腔积液的Binary Logistic回归模型，并与结核感染T细胞斑点试验（ T-SPOT.TB）比较其诊断准确性，评估其诊断价值。方法病例对照研究。收集2011年12月至2013年6月在天津海河医院住院的胸腔积液患者147例，分为结核性胸腔积液组（结核组）95例和恶性胸腔积液组（对照组）52例。利用液相芯片技术对所有患者的胸腔积液进行γ-干扰素（ IFN-γ）、趋化因子 CXCL10（ CXCL-10）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素16（IL-16）、白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素27（IL-27）、白细胞介素33（IL-33）测定，同时行结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）。应用Binary Logistic回归分析和ROC曲线建立回归模型并确定其概率预测值P的最适诊断界点。结果各细胞因子单独诊断时AUC比较：CXCL-10＞IL-27＞IFN-γ＞IL-33＞IL-17＞IL-16＞TNF-α＞VEGF＞IL-2；联合诊断时， CXCL-10、IFN-γ、IL-27及 IL-33进入 Binary Logistic 回归模型，回归方程为 P ＝1／1＋e－（－9.498＋0.030×CXCL-10＋0.012×IFN-γ＋0.002×IL-27＋0.234×IL-33），其AUC、敏感度和特异度分别为0.995、96.84％和98.08％，均优于各单项诊断指标；其AUC（0.995±0.003）显著高于T-SPOT.TB（0.921±0.023），差异具有统计学意义（Z＝3.235，P＜0.01），同时，两方法诊断结果的差异无统计学意义（χ2＝0.0625， P＞0.05），诊断一致性较好（Kappa＝0.795＞0.75）。结论本研究的高通量、高灵敏度和高重复性的液相芯片技术检测平台，为临床结核性胸腔积液的科学准确诊断、治疗及预防提供了一种新的思路与方法。（中华检验医学杂志，2015，38：562-566）