超选择性动脉栓塞与观察等待治疗高流量型阴茎异常勃起的疗效比较

目的 探讨超选择性动脉栓塞与观察等待治疗外伤所致的高流量型阴茎异常勃起(high-flow priapism,HFP)的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月收治的6例外伤所致HFP患者的临床资料,年龄18 ～44岁,平均26.2岁.治疗前阴茎彩色多普勒超声测量瘘口周围低回声区长径为0.8～1.4 cm,平均1.14 cm.6例按治疗方式分为2组.手术组4例采用局麻,在放射介入下行阴部内动脉超选择性明胶海绵血管栓塞术,术后1年复查阴茎彩多普勒超声.观察等待组2例采用冰袋局部冷敷治疗,每小时1次,每次15 min,每日10次,治疗持续3周,然后随访观察患者的勃起硬度.根据患者主观感受将勃起硬度分为4个等级:Ⅰ级,阴茎胀大但不硬;Ⅱ级,阴茎有硬度,但不足以插入阴道;Ⅲ级,阴茎勃起可以插入阴道,但未达到完全坚挺;Ⅳ级,阴茎完全勃起并坚挺.观察等待组治疗后3周及1年复查阴茎彩色多普勒超声评估瘘口情况.随访中采用勃起功能国际指数5(IIEF-5)评估所有患者治疗后的勃起功能.结果 手术组4例手术均顺利完成,术后未发生明显并发症,术后阴茎均疲软,未再出现阴茎异常勃起.6例的中位随访时间为21个月(5 ～ 50个月).手术组术后1年复查阴茎彩色多普勒超声均未见明显异常,IIEF-5评分分别为25、24、24、23分,术后性功能均恢复.观察等待组2例均有Ⅱ～Ⅲ级的阴茎持续勃起,IIEF-5评分分别为21分和19分,治疗后3周及1年复查阴茎彩色多普勒超声仍提示动静脉瘘存在.结论 与观察等待相比,超选择性动脉栓塞治疗HFP的疗效确切,患者术后性功能恢复较好.