联合磁敏感加权成像和扩散加权成像对脑弥漫性轴索损伤的诊断和预后评价

目的 探讨磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的诊断价值及其与临床病情严重程度、预后评价间的关系. 方法 对49例临床诊断DAI的患者常规行T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、DWI和SWI扫描,分析其各自信号特征及分布特点,比较各序列DAI病灶的检出率和检出体积差异,并与GCS、格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)进行相关性分析. 结果 SWI较其他序列能更清楚、更多地显示脑内微小出血灶(P＜0.01),而DWI较其他序列能更清楚、更多检出水肿灶(P＜0.01).SWI、DWI检出病灶体积均明显高于T1WI和T2WI,前两者比较经Mann-Whitney检验差异具有统计学意义(P＜0.01).SWI检出病灶数量和体积、DWI检出病灶数量以及脑白质、皮髓交界区、小脑、脑干、胼胝体及基底节区等易损区检出病灶数与入院时GCS、检查前1 h GCS及出院后随访GOS之间呈负相关(P＜0.05),DWI上病灶体积与检查前1 h GCS及出院后随访GOS也呈负相关(P＜0.01). 结论 SWI和DWI序列能非常敏感而有效地检出外伤后DAI患者的脑内微小出血灶和水肿灶,进而为DAI的早期临床诊治及预后评估提供更多帮助.