肺叶切除治疗80岁及以上临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者——单中心10年经验

目的 探讨年龄80岁及以上的临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者行肺叶切除的安全性,对比胸腔镜手术和开放手术疗效,分析术后并发症及生存率影响因素.方法 收集2006年1月至2016年12月上海市胸科医院行肺叶切除术的80岁及以上非小细胞肺癌患者资料,包括临床基本资料、术后并发症和生存情况.结果 162例临床Ⅰ期80岁及以上患者行肺叶切除手术,其中胸腔镜肺叶切除术98例(胸腔镜组),开放肺叶切除术64例(开放组).胸腔镜组并发症发生率(14.3％对28.1％,P=0.03),术后胸管引流时间[(3.5±1.5)天对(4.9±2.0)天,P =0.04],术后住院时间[(5.5±2.1)天对(7.8±3.5)天,P=0.04]均少于开放手术组.患者的5年生存率62％,病理Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者5年生存率为64.5％、38.1％和20.1％.病理Ⅰ期和Ⅱ、Ⅲ期患者总生存率差异显著(P =0.001).多因素logistic回归分析显示,开放手术是术后发生并发症的独立危险因素(OR=1.94,95％CI 1.214～5.135,P=0.03).多因素Cox回归分析显示,病理Ⅱ～Ⅲ期(OR =2.01,95％ CI 1.453～ 5.865,P=0.03)和美国麻醉医师协会(ASA)分级为3～4(OR=1.81,95％CI1.188～4.015,P=0.04)是术后5年生存率的独立危险因素.结论 对于术前严格筛选的Ⅰ期非小细胞肺癌患者行肺叶切除手术安全,生存率较高;胸腔镜手术术后并发症较少,术后胸管引流和住院时间短.开放手术是80岁及以上临床Ⅰ期肺癌患者术后并发症的独立预测因子;病理分期和ASA分级是其术后生存率的预测因子.