枪式钳辅助复位髓内固定治疗内外向难复性股骨转子间骨折

目的 探讨枪式复位钳辅助复位和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗内外向难复性股骨转子间骨折的初步疗效,评估该技术的复位效果和对骨折愈合的影响.方法 选择浙江大学丽水医院(丽水市中心医院)2012年1月至2016年12月收治的内外向不稳、难复性股骨转子间骨折患者21例为研究对象,其中男12例,女9例;年龄范围51～91岁,平均76.7岁;均为新鲜闭合性不稳定性骨折;根据国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型:3.1-A1型6例,3.1-A2型11例,3.1-A3型4例.采用抢式复位钳辅助复位和股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,对其围手术期及短期随访的疗效、功能恢复情况等进行分析.结果 手术平均时间为61.7 min(40 ～110 min),出血量平均为131.7 mL(45 ～450 mL),住院平均时间为13.6 d(7 ～29 d).围术期无严重并发症或原有合并症加重.获得随访时间10 ～18个月,平均13.3个月,末次随访时所有股骨转子间骨折均愈合,愈合时间平均为13.2周(10 ～17周).无内固定物失效、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻畸形及再发骨折等发生.末次随访时按Harris髋关节功能评分,优6例,良13例,可2例,优良率90.5％.结论 对内外向难复性股骨转子间骨折,采用枪式复位钳辅助复位和PFNA内固定治疗,可获得满意的复位和较好的功能,手术损伤小,康复快.