具有感觉传入通路的膀胱反射弧治疗脊髓损伤后弛缓性膀胱的实验研究

目的 用SD大鼠构建具有感觉传入通路的膀胱反射弧,探讨其用于治疗脊髓损伤后弛缓性膀胱的有效性.方法 SD雄性大鼠24只,右侧为实验侧,先行L5前根近断端与S2前根远断端吻合,再将L5脊神经节周围突支近断端与S2后根远断端行端端吻合.左侧不做处理,为对照侧.术后3个月,破坏L6～S4节段脊髓造成弛缓性膀胱,于建模前后通过一般观察、神经电生理检测、神经示踪等方法观察反射弧构建情况.结果 21只大鼠存活至术后3个月,7只成功分离出吻合的脊神经.电刺激实验侧S2后根吻合口远端,均能检测到膀胱神经丛复合动作电位、膀胱平滑肌复合肌肉动作电位,截瘫前后动作电位差异无统计学意义;电刺激对照侧S2后根,在截瘫后未能检测到动作电位.实验侧膀胱神经丛复合动作电位和膀胱平滑肌复合肌肉动作电位平均波幅为截瘫前对照侧的71.9％和82.4％.神经示踪结果显示实验侧L5脊髓前、后角均可见青蓝色阳性反应颗粒.结论 构建具有感觉传入通路的膀胱反射弧,可使其运动、感觉神经通过轴突再生长入副交感神经纤维,并与脊髓前、后角重建轴突联系,轴浆运输功能得到重建,可用于弛缓性膀胱的治疗.