白细胞分化抗原160对慢性淋巴细胞白血病的诊断及预后意义

目的 探讨CD160抗原在慢性淋巴细胞白血病(CLL)中的表达及在临床诊断中的价值,以及CD160抗原表达与患者的遗传学异常的相关性.方法 回顾性研究.收集2015年1月至2017年12月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)收治的初诊的成熟小B细胞淋巴瘤336例.依据2008年第4版《造血和淋巴组织肿瘤的WHO分类》诊断200例CLL患者,根据英国马斯登皇家医院免疫标志积分系统又分为典型CLL122例,其中男80例,女42例,年龄45～82岁(中位年龄65岁);不典型CLL78例,其中男48例,女30例,年龄43～76岁(中位年龄60岁);49例套细胞淋巴瘤(MCL)患者,其中男39例,女10例,年龄27～70岁(中位年龄56岁);以及87例CD5-的小B细胞淋巴瘤(SBL)患者,其中男60例,女27例,年龄38～80岁(中位年龄63岁).应用多参数流式细胞术(FCM)检测336例患者肿瘤细胞CD160的表达率和平均荧光强度(MFI),同时采用荧光原位杂交(FISH)技术检测145例CLL患者P53缺失、107例CLL患者13q14缺失、110例CLL患者ATM缺失、104例CLL患者6q23缺失、104例CLL患者+12,以及138例CLL患者IGH重排,比较CD160+CLL患者与CD160-CLL患者遗传学和分子生物学特点.结果 122例典型CLL患者中CD160阳性表达率为59.8％(73/122),MFI范围为14.9～173.9,78例不典型CLL患者中CD160阳性表达率为64.1％(50/78),MFI为范围为29.6～193.7,而MCL患者中CD160均为阴性.CD160在典型及不典型CLL中的阳性率均明显高于MCL,差异有统计学意义(χ2分别为51.16,51.81,P<0.01);在CD5-的SBL中CD160+阳性率为1.1％(1/87),CD160在典型及非典型CLL中的阳性率均明显高于CD5-的SBL,差异有统计学意义(χ2分别为80.00,80.02,P<0.01).51例CD160-的CLL中IGH重排率为31.6％(18/51),87例CD160+CLL患者的IGH重排率为62.1％(54/87),CD160+CLL患者的IGH重排率高于CD160-CLL患者,差异有统计学意义(χ2=9.24,P<0.05).结论 CD160+对于辅助诊断CLL有重要价值,尤其有助于不典型CLL和MCL以及其他类型SBL的诊断和鉴别诊断.