Enblock技术治疗合并近端根/升/弓部主动脉瘤变的Stanford B型夹层

目的 总结Enblock技术治疗合并近端主动脉瘤变(包括主动脉根部、升主动脉、主动脉弓)的Standford B型夹层的临床疗效.方法 2011年6月至2015年10月,20例合并近端升、弓部主动脉瘤变的Stanford B型主动脉夹层患者采用Enblock技术行全主动脉弓替换,其中男15例、女5例,年龄22～ 65岁,平均(40.65±13.55)岁.近端主动脉合并症包括:升主动脉瘤10例,主动脉根部瘤8例和主动脉弓部瘤2例.结果 患者均在低温体外循环下完成手术.同期行解剖外旁路血管手术15例,Bentall手术15例,升主动脉替换5例.术后出院前均行CT血管造影(CTA)检查.手术历时(6.48±1.01) h(4.5～9.0 h),体外循环(173.60 ±48.39) min,主动脉阻断(91.25 ±28.63) min(51～ 165 min)、平均选择性脑灌注(27.25 ±6.80) min(17～43 min),选择性脑灌注鼻咽温度(23.77±1.27)℃(21.6℃～26℃).无手术死亡.随访时复查主动脉CTA.术后2例失访,18例随访(32.44 ±17.27)个月(8～ 60个月).术后再次行主动脉干预2例.随访期间1死于远端主动脉破裂,其余患者无并发症.结论 Enblock技术是一个相对简单的外科方法,对治疗合并近端主动脉瘤变的Stanford B型夹层是安全有效的.