Geneva量表结合血浆D-二聚体对肺栓塞的诊断价值

目的 探讨Geneva量表结合血浆D-二聚体测定对肺栓塞的早期诊断价值.方法 回顾性分析1995年1月至2007年11月在上海市肺科医院住院的658例疑似肺栓塞患者的临床资料.采用Geneva量表计算所有疑似肺栓塞患者的评分,按得分划分为低度(0～4分)、中度(5～8分)和高度(≥9分)可疑.分别以Geneva量表、D-二聚体测定以及两者结合3种方法来对肺栓塞做初步诊断,并与最终影像学检查确诊的诊断结果进行分析比较.结果 共有267例患者确诊为肺栓塞.Geneva量表和血浆D-二聚体测定诊断肺栓塞的灵敏度分别为88.4%和90.3%、阴性预测值分别为88.9%和90.2%,Youden指数分别为0.52和0.51;两者结合诊断肺栓塞的敏感度、阴性预测值和Youden指数分别为97.8%、97.3%和0.54;两试验均为阳性的似然比为2.62,均为阴性的似然比为0.04.结论 Geneva量表和血浆D-二聚体测定简单易行,对肺栓塞早期筛选具有价值,有利于节省不必要的医疗开支.两种方法结合有互补作用,可以提高诊断的准确性,降低漏诊率.