ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的时机及临床疗效分析

目的 评估经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗急性胆源性胰腺炎的时机、临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年10月-2017年7月武汉市江夏区第一人民医院收治的75例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,其中男性45例,女性30例;年龄(46.35±8.95)岁,年龄范围25 ～ 72岁.所有患者均行ERCP治疗,根据治疗时机的不同将其分为24～72 h组(发病至行ERCP治疗时间为24～ 72 h)16例、72～120 h组(发病至行ERCP治疗时间为72～120 h)25例和≥120 h组(发病至行ERCP治疗时间≥120 h)34例,详细记录三组患者术中及术后各临床指标、治疗前后实验室指标、手术并发症发生率、复发率及病死率并进行比较.正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,三组之间比较采用F检验,两组之间比较采用t检验,计数资料数据之间比较采用x2检验.结果 24～ 72 h组腹痛缓解时间、淀粉酶恢复时间、住院时间及住院费用分别为(4.48±1.29)d、(3.59±1.22)d、(7.24±1.55)d、(1.55±0.31)万元,72 ～ 120 h组分别为(7.35±1.76)d、(4.91 ±1.37)d、(13.61±2.13)d、(2.02±0.37)万元,≥120h组分别为(11.21 ±2.02)d、(8.86±1.95)d、(21.58±2.86)d、(2.49±0.52)万元,任意两组相比差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后24～72 h组血淀粉酶、总胆红素、C反应蛋白及白细胞计数分别为(319.65±58.93) U/L、(14.22±2.84) μmol/L、(31.12±5.35) mg/L及(6.84±1.17)×109/L,72～120 h组分别为(362.87±63.37) U/L、(16.39±3.14)μmol/L、(37.34±6.12) mg/L及(7.93±1.36)×109/L,≥120h组分别为(452.61±75.49) U/L、(20.28±3.67) μmoL/L、(46.19±6.98) mg/L及(9.77±1.52)×109/L,任意两组相比差异均具有统计学意义(P＜0.05).24 ～72 h组手术并发症发生率、复发率及病死率分别为25.00％ (4/16)、12.50％ (2/16)及0(0/16),72～120 h组分别为24.00％(6/25)、12.00％(3/25)及0(0/25),≥120 h组分别为29.41％ (10/34)、20.59％(7/34)及5.88％(2/34),24～72 h组、72～120 h组与≥120 h组相比差异均具有统计学意义(P＜0.05);但24～72 h组与72～120 h组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 24 ～72 h与72～120 h内行ERCP治疗急性胆源性胰腺炎均安全有效,但24～72 h内行ERCP治疗患者实验室指标改善更为明显,且患者住院时间更短、住院费用更省,更具临床优势.