早产低出生体质量儿喘息的高危因素临床研究

目的 通过对合并有喘息的早产低出生体质量儿这一特殊人群进行研究,以期发现导致婴幼儿发生喘息的高危因素.方法 选取2012年12月至2013年11月昆明市儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的孕周＜37周、出生体质量＜2500 g的早产低出生体质量儿143例,出院后进行随访,发生喘息者为研究对象.分析研究对象在新生儿期的一般情况、家庭情况和治疗方式,分析导致发生喘息的危险因素.采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析,单因素分析采用x2检验、秩和检验筛选可能的危险因素.多因素分析采用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1.早产低体质量儿发生喘息的危险因素为:持续呼吸道正压(CPAP)无创通气(x2=8.531,P=0.003)、机械通气(x2=4.800,P=0.028)、剖宫产(x2=6.787,P =0.009)、需要使用肺泡表面活性剂(PS) (x2=5.455,P=0.020)、住院使用抗生素(x2=5.192,P=0.023)、父亲吸烟(x2=5.406,P=0.020)、母亲吸烟(x2=8.531,P=0.003)、母亲有过敏史(x2=8.297,P=0.004)、同胞有过敏(x2=8.297,P=0.004)及喘息史(x2=9.774,P=0.002)、家庭环境有粉尘及刺激性气体(x2=12.831,P=0.000).2.使用Logistic回归分析发现独立危险因素有CPAP无创通气(OR=58.414,95％ CI:3.317～1 028.646,P=0.005)、母亲吸烟(OR=11.953,95％ CI:1.309～ 109.120,P=0.028)、同胞过敏(OR=135.769,95％ CI:4.914～3 751.419,P=0.004)、家庭环境(OR=83.738,95％ CI:4.416 ～1 587.982,P=0.003);保护因素为顺产(OR=0.045,95％ CI:0.004～0.574,P=0.017).3.对危险因素进行灵敏度、特异度的分析,发现父亲过敏史灵敏度最高(83.3％),住院使用抗生素的特异度较高(76.7％).结论 本研究发现CPAP无创通气、母亲吸烟、同胞过敏、家庭环境有粉尘及刺激性气体是独立危险因素;目前未发现某一个单一高危因素同时具有较好的灵敏度及特异度.