显微荷包缝合及带蒂脂肪填塞治疗症状性骶管囊肿的初步探讨

目的 探讨症状性骶管囊肿的显微手术治疗方式.方法 18例症状性骶管囊肿按分类采用不同手术方式.按照有无交通孔分为神经周围囊肿、神经根袖扩张两种,后者又分为单纯交通型和神经根袖型.神经周围囊肿在保护神经根前提下囊肿壁大部分切除或全切除;单纯交通型交通孔根部荷包缝合收紧;神经根袖型交通孔处脂肪垫保护荷包缝合,适度收紧,残留神经袖套塑形重建.残腔均用带蒂脂肪填塞.结果 18例术后随访6～36个月(平均18个月),囊肿未见复发.术后16例症状改善,2例仍存在疼痛及麻木不适感,不影响生活及工作.结论 症状性骶管囊肿应根据囊肿不同类型行显微手术治疗.在保护神经的前提下切除囊肿,交通孔处荷包缝合,神经袖套塑形重建,带蒂脂肪填塞残腔.此手术方式安全、效果好,复发率低.