急性肾损伤患者连续肾脏替代治疗预后因素分析

目的 分析急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)内行连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的预后危险因素.方法 采用回顾性研究方法,收集2012年5月至2016年12月在上海交通大学医学院附属新华医院EICU住院并行CRRT治疗的138例AKI患者的临床资料.根据患者住院28 d的存活情况,分为死亡组(58例)和存活组(80例),采用多元logistic回归分析两组患者的临床资料,分析影响患者预后的危险因素.结果 138例患者中有58例死亡,病死率为42.0％.与存活组相比,死亡组年龄更大,男性更多,入院时急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)和血乳酸值更高,既往有冠心病史以及使用机械通气和血管活性药物的比例更大,但入院时血清肌酐值较存活组低.多元logistic回归分析显示年龄(OR=1.064,95％CI:1.022～1.108,P=0.002)、APACHEⅡ评分(OR=1.127,95％CI:1.003～1.265,P=0.044)、机械通气(OR=7.432,95％CI:2.183～25.308,P=0.001)和使用血管活性药物(OR=24.558,95％CI:7.651～78.825,P<0.01)是影响EICU内需CRRT治疗的AKI患者预后的独立危险因素.结论 高龄、高APACHEⅡ评分、行机械通气和使用血管活性药物是预测EICU内需CRRT治疗AKI患者的死亡危险因素.