伴有免疫功能受损的急性视网膜坏死综合征的临床特征及预后

目的 观察长期应用免疫抑制药物后发生的急性视网膜坏死综合征(ARN)患者的临床特征及预后.方法 回顾分析经裂隙灯显微镜、前置镜、血清学检查以及荧光素眼底血管造影检查明确ARN诊断,病史及相关检查证实伴有全身免疫珊能受损的患者8例12只眼的临床资料.患者中男性2例,女性6例,年龄35～54岁,平均年龄44.2岁.伴有血液病2例、胸腺肿瘤2例(1例合并脑炎)、脑膜脑炎2例、系统性红斑狼疮(SLE)1例、急性肺炎1例;发病前均长期应用免疫抑制药物.5只眼视力低于0.05,占41.7%;3只眼视力为0.05～0.3,占25.0%;4只眼视力为0.3～1.0,占33.3%.确诊ARN后根据不同病情行抗病毒药物、激光光凝和(或)手术治疗.治疗后随访3～36个月,平均随访时间10.8个月.结果 所有患者发病时眼部症状及葡萄膜炎表现较轻,视网膜血管炎和坏死灶进展较慢.7只眼视网膜血管炎累及4个象限,2只眼介于1～2个象限,3只眼不超过1个象限.10只眼视网膜坏死灶侵及周边部及中周部视网膜,占83.4%;2只眼视网膜坏死灶侵及周边部至后极部,占16.6%.随访结束时,7只眼视力不同程度提高,最终视力0.05以下者4只眼,占33.3%;0.05～0.3者2只眼,占16.7%;0.3～1.0者6只眼,占50.0%.结论 伴有全身免疫功能受损的ARN患者病史明确,临床特征典型,但眼部症状及葡萄膜炎表现较轻,视网膜粗管炎和坏死灶进展较慢;及时确诊和治疗可以使患者获得有用视力.