125I粒子植入治疗131I难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移的临床价值

目的 评价应用125I粒子植入术治疗131I难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)淋巴结转移的临床价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月间42例RAIR-DTC伴淋巴结转移的患者(男14例,女28例,中位年龄49岁),在CT引导下行125I粒子植入术,分别于术后2、4、6个月复查CT,比较治疗前后转移淋巴结大小、血清甲状腺球蛋白(Tg)水平变化及并发症改善情况.采用配对t检验、重复测量方差分析、x2检验和Spearman秩相关分析数据.结果 42例患者中,完全缓解2例(4.76％),部分缓解9例(21.43％),无变化29例(69.05％),疾病进展2例(4.76％),总有效率为95.24％ (40/42).治疗后淋巴结转移灶直径为(1.39±0.75) cm,较治疗前显著降低[(1.99±0.38) cm;t=5.557,P＜0.01];治疗后2、4、6个月的血清Tg分别为(53.34±14.05)、(33.17±7.61)和(25.93±10.91) μg/L,与治疗前[(57.72±15.23)μg/L]相比差异均有统计学意义(F=23.612,P＜0.05).除淋巴结转移灶直径(x2=4.524,P＜0.05)外,患者年龄、性别、转移灶部位、每个病灶植入粒子个数均不是疗效的影响因素(x2值:0.569～15.884,rs=0.277,均P＞0.05).结论125I粒子植入治疗可明显缓解RAIR-DTC患者淋巴结转移灶的相关临床症状,淋巴结转移灶大小是疗效的影响因素,血清Tg水平监测治疗疗效的时间可延长至6个月甚至更长.