根治性膀胱切除术标本中前列腺癌的检出率及其对预后的影响

目的 探讨根治性膀胱切除术标本中前列腺癌的检出率,并评估其对预后的影响.方法 回顾性分析2012年6月至2017年6月收治的132例接受根治性膀胱切除术患者的临床资料.年龄37～89岁,平均61.2岁;＜60岁31例,≥60岁101例.89例术前查血清前列腺特异性抗原(PSA),其中21例4 ng/ml＜ tPSA＜ 10 ng/ml,1例tPSA 17 ng/ml,67例tPSA＜4 ng/ml.对术后标本中前列腺癌的部位、范围、Gleason评分等进行统计分析.采用logistic回归分析患者年龄与前列腺癌检出率的关系.结果 本组132例,术后膀胱癌病理类型为高级别尿路上皮癌116例(87.9％),膀胱原位癌8例(6.O％),低级别尿路上皮癌6例(4.5％),膀胱神经内分泌癌和印戒细胞癌各1例.术后病理标本中21例(15.9％)检出前列腺癌.21例的Gleason评分:3+2分1例,3+3分17例,4+3分1例,3+4分1例,4+5分1例.前列腺癌病变位于单侧14例,双侧7例.病灶＜0.5 ml 3例,0.5～0.7 ml 14例,0.8～1.0 ml 4例.21例年龄41～89岁,平均67.5岁.21例中,3例＜60岁,同年龄段的前列腺癌检出率为9.6％ (3/31);18例≥60岁,同年龄段的前列腺癌检出率为17.8％(18/101).4例术前血清tPSA异常,平均8.8 ng/ml(4.2～17.0 ng/ml),12例术前血清tPSA正常,平均2.5 ng/ml(1.3～3.7 ng/ml),5例术前未查血清PSA.随着患者年龄增加,前列腺癌的检出率增加(OR=1.36,P=0.048).21例随访5～51个月,无因血PSA升高而接受前列腺癌相关治疗者.结论 根治性膀胱切除术标本中前列腺癌的检出率较高,但前列腺受累的临床表现隐匿,因此膀胱癌根治手术中彻底切除前列腺组织是非常必要的.