成人脆性1型糖尿病持续皮下胰岛素输注的基础率探讨

目的 探讨胰岛功能丧失的成人1型糖尿病持续皮下胰岛素输注(CSII)的基础率特征.方法 胰岛功能丧失的成人1型糖尿病、CSII治疗≥12个月但血糖未获良好控制者,采用精确的基础率验证方法进行CSII剂量优化.比较CSII剂量优化前后血糖控制情况和CSII剂量的差异.结果16例患者HbA1C由入选时(7.6 ± 1.1)%降至优化后的(7.0 ± 0.5)%(P<0.05),最低血糖由(3.1 ± 1.1)mmol/L升至(4.5 ± 0.7)mmol/L(P<0.01),最高血糖由(18.6 ± 2.3)mmol/L降至(12.0 ± 1.5)mmol/L(P<0.01).每日胰岛素总量较入选时减少了约17%(P<0.01),每日基础率总量较入选时减少约43%(P<0.01),每日基础率/胰岛素总量百分比由入选时的(43.6 ± 9.9)%降至(29.4 ± 3.5)%(P<0.01).在24h中,03: 00 ~08: 00基础率为日最高峰,约为每小时平均基础率的1.3倍;20: 00~24: 00基础率为日最低谷,约为每小时平均基础率的60%.结论 胰岛功能丧失的成人1型糖尿病CSII基础率需要量约为胰岛素总量的30%,03: 00~08: 00基础率为日最高峰,20: 00~24: 00基础率为日最低谷.