Stoppa入路在髋关节发育不良髋臼周围截骨术中的应用

目的 探讨Stoppa入路联合髂嵴切口应用于髋关节发育不良髋臼周围截骨术的安全性及有效性.方法 2011年9月至2012年7月接受髋臼周围截骨术中应用Stoppa入路的髋关节发育不良患者18例20髋,女15例17髋,男3例3髋.患者年龄19～35岁,平均29岁.手术切口采用腹部横切口(即Stoppa入路)联合髂嵴切口(髂腹股沟入路的外侧窗).记录手术时间、切口长度、术中出血量和异体血输血量,术后12个月门诊随访时评估髋关节功能、影像学征象和手术相关并发症.结果 手术时间125～180 min,平均145 rmin.Stoppa入路腹部横切口长5～10 cm,平均7 cm;髂嵴切口长4～8 cm,平均6 cm;切口总长度为12～16 cm,平均13 cm.术中出血量为500～1 600 ml,平均800 ml;异体血输血量为400～2400 ml,平均1 161 ml.术后随访14～22个月,平均19.6个月.Harris髋关节评分由术前(80.3±8.5)分改善至术后12个月时(93.5±5.2)分,平均改善(13.2±6.0)分;中心边缘角由术前7.5°±5.4°改善至30.0°±4.6°,平均改善225°±4.5°.手术前后Harris髋关节评分与中心边缘角的差异均有统计学意义.全部截骨均愈合,愈合时间3～6个月,平均3.3个月.2髋耻骨支截骨延迟至术后6个月愈合.3例术后出现一过性股外侧皮神经麻痹,未予特殊处理.结论 Stoppa入路联合髂嵴切口能够安全有效地完成髋臼周围截骨术,可以代替传统的髂腹股沟入路用于无须髋关节探查的轻度髋关节发育不良患者.