颅脑损伤患者发生颅内感染的经验分析与总结

目的 总结分析颅脑损伤伴发颅内感染患者的临床特点和急性期预后的相关因素.方法 选择2008年1月至2012年12月复旦大学附属华山医院外伤中心收治的经脑脊液培养证实颅内感染的颅脑损伤患者,分析出院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、多菌种以及G-/G+菌感染的影响因素.结果 共有82例颅脑损伤患者并发颅内感染.检出细菌97株,最主要的致病菌是鲍曼不动杆菌,占所有病原菌的28.9％.入院时GCS评分(OR:7.44,95％ CI:2.80 ～ 19.76,P＜0.0001)、脑室外引流术(OR:0.31,95％ CI:0.12 ～0.79,P=0.0220)、G-菌感染(OR:0.21,95％ CI:0.07～0.62,P=0.0062)以及肺炎(OR:0.33,95％ CI:0.12 ～0.85,P=0.0352)是影响出院时GCS评分的重要因素;院内病死率在G-和G+菌感染组间差异有统计学意义(OR:10.95,95％ CI:0.6234～192.2,P=0.0327);单菌和多菌种感染组、总住院费差异有统计学意义(P=0.0347).结论 入院时GCS评分低、脑室外引流术、G-菌感染和肺炎是出院时GCS评分低的高危因素,其中G菌感染还是发生院内死亡的高危因素.对有高危因素的患者应给予积极有效地治疗,以降低病死率和病残率.