隐性脊柱裂对儿童原发性夜间遗尿症治疗的影响

目的 探讨隐性脊柱裂(spina bifida occulta,SBO)对儿童原发性夜间遗尿症(primary nocturnal enuresis,PNE)治疗效果的影响.方法 收集2011年7月至2013年12月门诊PNE患儿163例,年龄(9.2±2.1)岁,男98例,女65例,这些患儿每周至少出现1次夜间遗尿,均有觉醒困难,无其他泌尿系疾病或脊柱裂引起的临床症状.记录患儿有无SBO体征(背部多毛、色素沉着、潜毛窦等).常规拍摄腰骶椎X线正位片、尿常规.治疗前均记录排尿日记,治疗开始后每月记录1次排尿日记,统计功能性膀胱容量(functional bladder capacity,FBC).根据有无SBO分为非SBO组和SBO组,给予相同的治疗方案,每周记录遗尿次数,每月随访一次,至少随访半年.通过比较非SBO组和SBO组遗尿次数来比较治疗效果.结果 发现SBO 122例(占74.8％),男69例(56.6％),平均年龄(9.8±2.3)岁,伴有隐性脊柱裂阳性体征者55例(45.1％).非SBO者41例,平均年龄(9.5±2.5)岁,男24例(58.5％),女17例(41.5％).两组年龄差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前SBO组FBC为(216.5±49.6)ml,非SBO组为(217.4±47.3)ml,P＞0.05,差异无统计学意义.治疗后FBC增加量SBO组为(11.9±4.4)ml,非SBO组为(24.1±6.6)ml,P＜0.001,差异有统计学意义.治疗前SBO组每周遗尿次数为(3.4±1.2)次,非SBO组为(3.1±1.0)次,P＞0.05,差异无统计学意义.治疗后SBO组完全有效25例(20.5％),有效25例(20.5％),部分有效34例(27.9％),无效38例(31.1％);非SBO组完全有效20例(48.8％),有效10例(24.4％),部分有效9例(22.0％),无效2例(4.8％).SBO组和非SBO组治疗效果差异有统计学意义(P＜0.001),非SBO组完全有效率明显高于SBO组(P＜0.001).结论 SBO显著影响儿童PNE的治疗效果.