食管测压在评价和预测经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症疗效中的作用

目的 采用高分辨率食管测压(HRM)评价贲门失弛缓症(AC)的经口内镜下肌切开术(POEM)治疗效果,并探讨HRM对治疗效果是否有预测作用.方法 84例AC患者接受POEM手术治疗,并使用HRM对患者进行分型,分别记录POEM手术前、术后6个月和术后1年的Eckardt评分、钡餐检查及HRM测量结果,并行统计学分析.结果 84例均成功完成POEM手术治疗,无一例发生消化道穿孔等严重并发症,术后Eckardt评分、扩张食管的最大直径均较术前明显下降或减小(P<0.05),4 s完全松弛压(4s-IRP)术后6 个月[(14.6±3.8) mmHg] (1 mmHg =0.133 kPa)、术后1 年[(16.4±3.9)mmHg]均较术前[(33.4±9.0)mmHg]明显降低(P<0.05),食管下括约肌压力(LESP)术后6个月[(18.4±7.1)mmHg]、术后1年[(20.7±7.6)mmHg]均较术前[(41.8±15.4)mmHg]明显降低(P<0.05).采用HRM对AC患者进行分型后分析发现:术后6 个月Ⅱ型患者4s-IRP 平均降低率最高(62.8%),其次为Ⅰ型患者(53.5%),Ⅲ型患者平均降低率最低(41.8%);术后6个月Ⅲ型AC患者LESP平均降低率最低(42.3%),其次为Ⅰ型患者(55.3%),Ⅱ型患者平均降低率最高(57.8%).结论 POEM手术治疗AC具有较高的安全性,短期疗效显著,尤以Ⅱ型AC最为明显;运用HRM对AC进行分型,可预测POEM手术的治疗效果并有助于选择最适合的治疗方法.