妊娠期糖尿病对胎儿生长速度的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对胎儿宫内生长速度的影响. 方法 2012年1月至2013年6月在北京大学第一医院分娩的孕妇,以年龄匹配(相差≤1岁)原则,选取GDM孕妇分娩巨大儿组(GDM巨大儿组)、GDM孕妇分娩非巨大儿组(GDM非巨大儿组)、正常妊娠巨大儿组及正常妊娠非巨大儿组,各100例.回顾性分析妊娠20+1～24、28+1～32、32+1～37及37+1周至分娩4个阶段,超声测量的胎儿腹围,计算胎儿腹围增长速度(胎儿腹围/孕周).采用t检验、单因素方差及LSD-t检验比较组间胎儿腹围及其增长速度的差异.结果 GDM巨大儿组孕妇体重及BMI在妊娠早期[平均为妊娠(9.2±2.6)周]及各超声检查孕周(妊娠20+1～24、28+1～32、32+1～37及37+1周至分娩)均高于其他3组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).妊娠37+1周至分娩时GDM巨大儿组、GDM非巨大儿组、正常妊娠巨大儿组、正常妊娠非巨大儿组孕妇体重较妊娠早期分别增加(15.5±5.4)、(13.5±3.6)、(16.4±4.1)和(16.2±4.3) kg.妊娠20+1～24、28+1～32、32+1～37及37+1周至分娩时,GDM巨大儿组胎儿腹围分别为(182.0±13.9)、(270.7±17.7)、(335.2±21.3)和(362.3±18.7)mm,均大于GDM非巨大儿组[分别为(176.8±13.0)、(256.6±13.5)、(313.2±17.5)和(335.8±15.5)mm]和正常妊娠非巨大儿组[分别为(176.9±11.8)、(260.0±14.2)、(310.6±21.4)和(334.5±16.1)mm](P值均＜0.05).妊娠32+1～37周时GDM巨大儿组胎儿腹围大于正常妊娠巨大儿组[(335.2±21.3)与(326.1±19.1)mm,t=4.01,P＜0.05].胎儿腹围增长速度变化与腹围一致. 结论 GDM加速胎儿宫内生长.