连续血液净化治疗婴儿严重脓毒症的临床分析

目的 探讨连续血液净化(CBP)治疗婴儿严重脓毒症的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2014年1月至2017年7月湖南省儿童医院PICU收治的行CBP治疗的婴儿严重脓毒症40例(CBP组),同期未行CBP治疗的婴儿严重脓毒症50例为对照(对照组).所有患儿在CBP治疗前、治疗后第3天均进行血气分析、乳酸、血糖、电解质、血常规、C-反应蛋白、降钙素原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、尿素氮、血肌酐、MB型肌酸激酶同工酶等指标的监测,并评估小儿危重病例评分(PCIS).结果(1)治疗后CBP组的体温、心率、呼吸频率、血压的恢复情况优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).(2)治疗后两组患儿的实验室指标:碱剩余、乳酸、白细胞、降钙素原、C-反应蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、尿素氮比较,CBP组恢复情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)CBP组 ΔPCIS(D3-D1)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(4)CBP组病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).(5)CBP组患儿发生血小板减少2例,股静脉血栓2例,低血容量性休克2例,滤器内凝血1例,所有患儿均未发生穿刺部位感染.结论CBP可改善严重脓毒症婴儿的生命体征、内环境、炎症反应和脏器功能,其效果优于传统方法;CBP应用于婴儿严重脓毒症时的并发症相对较多,应严格掌握其治疗儿童严重脓毒症的指征.