超声乳化逸散能量的控制与临床分析

目的 本研究提出旨在控制超声乳化手术过程中无效超声逸散能量的模式,就其对降低乳化过程中无效超声能量逸散、减少非靶组织损伤的可行性进行评估.方法 选择4级硬核老年白内障手术170例(174眼),年龄65～76岁,平均70.4岁;男92例(96眼),女78例(78眼).91例(94眼)术中对逸散的无效能量实施多维控制,即在脚踏板控制超声能量输出的基础上,通过控制乳化探头切面的位置、方向以及超声靶物相对位置对逸散的无效超声能量进行控制;另外79例(80眼)是单一脚踏板控制能量输出完成的回顾性对照组;对两组病例的乳化累积能量参数、术后8～10小时眼压升高幅度以及术后24小时角膜组织水肿发生率进行观察,分析逸散能量控制的临床效应.结果 相同乳化模式下,逸散能量控制组累积超声能量使用水平低于对照组(t=2.263,P＜0.05);逸散能量控制组术后8～10小时眼压升高幅度明显低于使用同等累积超声能量的对照组(t=2.069,P＜0.05);术后24小时角膜组织水肿发生率亦低于使用同等累积超声能量的对照组(χ 2=5.41,P＜0.02),表明通过乳化探头对乳 化过程中无效逸散能量的控制是有效的,可以减轻小梁网、角膜内皮等非靶组织的损伤.结论 超声乳化能量的实际终端效应是一个具有三维特征的能量场,超声乳化探头切面位置、方向调整以及探头与靶物距离的合理控制能有效控制乳化操作过程中无效超声能量的逸散、降低非靶组织的损伤,提高超声能量的使用效率和安全性.