外伤性颅内静脉窦闭塞的危险因素及早期诊断策略

目的 分析外伤性颅内静脉窦闭塞(CVSO)的危险因素,探讨早期诊断外伤性CVSO的策略.方法 回顾性分析2011年8月至2013年5月南京军区福州总医院神经外科收治的240例创伤性中、重型闭合性颅脑损伤患者的临床资料,采用Logistic回归分析评估外伤性CVSO的危险因素.结果 240例创伤性颅脑损伤患者中,CVSO患者共40例,分为3型:血栓型静脉窦闭塞(Ⅰ型CVSO)、压迫型静脉窦闭塞(Ⅱ型CVSO)以及混合型静脉窦闭塞(Ⅲ型CVSO).跨静脉窦的颅骨骨折(OR=8.03;95％ CI:3.11 ～ 20.73)和跨静脉窦的硬膜外血肿(OR=3.06;95％ CI:1.36 ～6.92)是CVSO的危险因素,其中跨静脉窦的颅骨骨折与CVSO的相关性更为显著.女性(OR=10.31:95％CI:1.72～61.94)为Ⅰ型CVSO的危险因素;跨静脉窦的硬膜外血肿(OR =5.65;95％ CI:1.77～18.08)为Ⅱ型CVSO的危险因素;既往静脉血栓病史(OR=11.28;95％ CI:1.32～96.66)为Ⅲ型CVSO的危险因素.结论 在外伤性CVSO的早期诊断中,应关注跨静脉窦的骨折线和硬膜外血肿,重视静脉血栓病史的追查.此外,MR静脉造影/CT脑静脉造影有助于早期确诊CVSO.