糖尿病足溃疡患者血清 C 肽水平与病情严重性及愈合率的关系

目的：分析糖尿病足溃疡(DFU)患者的血清 C 肽水平与病情严重性的关系,探讨 C 肽对糖尿病足溃疡愈合的影响。方法连续选取257例 DFU 住院患者的临床资料,包括空腹与餐后2h 的血清 C肽水平及 C 肽释放曲线下面积(AUCCP ),随访患者的溃疡治疗结果与死亡情况,分析患者入院时 C 肽水平与溃疡深度(Wagner 级别)、感染程度(1~4级)的关系以及对愈合率的影响。结果足溃疡患者血清空腹、餐后 C 肽和 AUCCP 中位数分别为1.37(0.02~9.00) nmol/ L、3.22(0.02~29.61) nmol/ L、511.65(3.60~2691.30)nmol·min-1·L-1,均明显低于正常水平；中位随访时间2.8(1.0~5.1)年,结果有75.88％患者愈合,3.5％患者大截肢,23.74％患者死亡；经相关因素校正后,患者空腹、餐后2h C 肽水平和AUCCP与其 Wagner 分级和感染程度无显著相关性(P>0.05)；Cox 回归分析结果显示,空腹 C 肽及血红蛋白是 DFU 愈合的独立保护性因素,高龄、男性、溃疡感染和糖尿病家族史是 DFU 愈合的独立危险因素。结论DFU 患者的 C 肽水平低下,与溃疡深度及感染的严重程度无显著相关性,但与溃疡的愈合密切相关。