31例甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的探讨甲状腺非霍奇金淋巴瘤的预后因素和治疗.方法对31例甲状腺非霍奇金淋巴瘤进行回顾性分析.所有病例均经病理诊断为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤,其中低度恶性12例,中度恶性13例,高度恶性1例,不能分型5例.根据Ann Arbor分期,Ⅰ期9例,Ⅱ期22例.原发病灶局限于甲状腺8例,超出甲状腺包膜外18例,5例资料不全.上纵隔受侵犯12例,未受侵19例.国际预后指数(IPI)为0～1的16例,2～3的9例,6例资料不全.术后化疗7例,放疗8例,化疗加放疗10例,6例术后未行进一步治疗.结果全组5年总生存率(OS)、癌症相关生存率(CSS)和无瘤生存率(DFS)分别为64%、67%和55%.Ⅰ、Ⅱ期5年OS分别为83%、56%(P=O.190),5年CSS分别为83%、60%(P=0.110).原发肿瘤局限于甲状腺组与超出甲状腺组的5年CSS分别为100%、56%(P=0.040).治疗前上纵隔受侵组与未受侵组的5年OS、CSS、DFS分别为38%与80%(P=0.020)、38%与85%(P=0.003)、30%与67%(P=0.040).IPI=0～1的低危组和IPI=2～3的中危组5年OS、CSS分别为75%与42%(P=0.040)、81%与42%(P=0.010).病理为中高度恶性者14例,3例术后综合治疗者均无瘤存活,术后单一放疗和单化疗的失败率分别为4/7和1/3.结论原发肿瘤是否局限于甲状腺、上纵隔受侵和IPI是原发甲状腺淋巴瘤重要的预后因素;病理为中高度恶性成分者应接受综合治疗.