鲍曼不动杆菌blaOXA-23和armA等耐药基因的检测和流行特性研究

目的 了解鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物的耐药基因及其流行特性.方法 40株鲍曼不动杆菌分离自温州医科大学附属第一医院,菌株的鉴定及药物敏感情况通过Vitek 2 Compact微生物鉴定系统;琼脂稀释法及微量肉汤稀释法测定菌株对临床常用抗菌药物的敏感性,PCR扩增碳青霉烯类耐药基因、16S rRNA甲基化酶基因和喹诺酮类耐药基因;Southern杂交分析blaOXA-23和armA基因所在质粒或染色体的位置,并通过多位点序列分型(MLST)分析菌株的流行特点.结果 40株鲍曼不动杆菌,除对多黏菌素和替加环素全敏感外,对其他几种药物的耐药率均达100％,属于多重耐药菌.blaOXA-23、armA基因阳性率分别为90％和95％,所有菌株的gyrA和parC喹诺酮耐药决定区(QRDR)均发生突变,分别导致相应的83位和80位氨基酸替换.MLST结果显示,40株菌包含6种序列型(ST),即ST191、ST381、ST373、ST426、ST208和ST207,其中主要为ST191(23株)和ST381(10株).Southern杂交结果显示,ST191型鲍曼不动杆菌的blaOXA-23和armA基因均位于染色体上.结论 温州医科大学附属第一医院分离的鲍曼不动杆菌中主要的碳青霉烯酶和16SrRNA甲基化酶基因分别是blaOXA-23和armA,且两者可能均位于染色体上,垂直传播其耐药性;同时携带blaOXA-23和armA基因的ST191型多耐药鲍曼不动杆菌存在克隆播散现象.