中青年GardenⅢ和IV型股骨颈骨折两种手术方法的对比研究

目的 比较切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣(观察组)与闭合复位空心钉内固定(对照组)治疗中青年Garden III、IV型股骨颈骨折的临床疗效.方法 对2004年1月至2013年12月收治的股骨颈骨折患者进行回顾性研究,其中得到长期随访的中青年Garden III、IV型股骨颈骨折共417例.137例行切开复位3枚空心钉内固定联合带旋股内侧动脉深支大转子骨瓣转位术,280例行闭合复位3枚空心钉内固定治疗.结果 本次研究随访时间5～12年,末次随访时观察组平均Harris评分(93.68±5.12)分,高于对照组的(92.53±6.12)分,但两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组骨折不愈合率分别为0.7％和14.6％,股骨头缺血坏死率分别为6.6％和4.6％,股骨颈短缩发生率分别为8.8％和22.5％,两组间的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用开放复位空心钉内固定联合带旋股内侧动脉深支大转子骨瓣治疗中青年Garden III、IV型股骨颈骨折远期疗效优于闭合复位空心钉内固定术.