细针穿刺标本M2型丙酮酸激酶基因检测诊断甲状腺乳头状癌的价值

目的 评估M2型丙酮酸激酶(pyruvate kinase M2,PKM2)基因在甲状腺细针穿刺标本中诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的价值.方法 利用实时定量PCR检测良性甲状腺结节、PTC以及结节周边正常甲状腺组织细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)标本中PKM2 mRNA的表达量.采用免疫组化技术检测甲状腺术后组织中PKM2蛋白的表达情况.构建受试者工作特征曲线评价PKM2诊断PTC的价值.结果 甲状腺FNA标本中可检测出PKM2 mRNA的表达,在PTC中的表达量显著高于正常甲状腺组织和良性结节(P<0.01).其表达量与肿瘤最大径有相关性(P<0.05),而与患者淋巴结转移、BRAFV600E突变及美国癌症协会(AJCC)分期无显著相关性(P>0.05).术前FNA标本中PKM2 mRNA的表达量与术后组织免疫组化PKM2蛋白的表达水平呈正相关(P<0.01).PKM2诊断PTC的准确性、敏感性、特异性为62.8％、46.9％、95.7％.PKM2联合BRAFV600E检测将其准确性、敏感性提高至87.6％、83.7％,显著高于单一检测(P<0.05).结论 FNA标本中PKM2检测诊断PTC特异性较高,可作为术前诊断的重要分子标志物.PKM2联合BRAFV600E检测具有更高的诊断效能.