电视胸腔镜肺叶切除术细管辅助胸腔闭式引流疗效分析

目的：研究电视胸腔镜（VATS）肺叶切除术后细管辅助粗管胸腔闭式引流置管方式的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2014年9月在解放军总医院胸外科接受 VATS 肺叶切除术的89例非小细胞肺癌患者，实验组50例采用细引流管辅助粗引流管胸腔闭式引流术，对照组39例采用常规改良胸腔闭式引流管。观察统计两组患者手术时长、术中出血量、清扫淋巴结数目、下床时间、术后住院时间、术后并发症、术后引流天数、引流量、引流效果，术后疼痛采用视觉模拟评分法（ VAS）。结果实验组和对照组的手术时长[（2.58±0.57）h ：（2.57±0.50）h，t =0.127，P =0.681]、术中出血[（108.00±52.84）ml ：（114.10±107.18）ml，t =0.352，P =0.334]、淋巴结清扫数目[（14.20±5.95）枚：（11.21±4.71）枚，t =2.576，P =0.068]、引流管留置时长[（5.66±2.53）d ：（5.82±2.02）d，t =0.324，P =0.219]、总引流量[（1141.76±819.26）ml ：（1022.95±464.84）ml，t =0.889，P =0.367]及术后并发症发生率（8.00%：10.25%，χ2=1.750，P =0.726）差异均无统计学意义。两组术后下床活动时间[（11.28±8.78）h ：（13.97±7.83）h，t =4.027，P =0.045]、术后住院天数[（8.36±2.63）d ：（9.56±2.89）d，t =2.952，P =0.043]、引流效果（72.0%：46.2%，χ2=5.329，P =0.017）差异有统计学意义。两组患者术后24~72 h 静息及咳痰时 VAS 疼痛评分差异有统计学意义，分别为24 h[（2.78±1.13）：（3.74±1.68），t =3.226，P <0.001]，48 h[（1.98±0.59）：（3.33±1.72），t =5.189，P <0.001]，72 h[（1.94±0.55）：（3.15±1.60），t =5.010，P <0.001]，咳嗽时[（3.64±1.23）：（5.33±1.95），t =5.005，P <0.001]。结论 VATS 肺叶切除术后细引流管辅助胸腔闭式引流更有效，能减少患者术后痛苦，缩短住院时间，且操作简单，安全性高，易于推广，具有较高的改良价值。