99Tcm-DTPA肾皮质通过时间延迟预测肾盂输尿管连接部狭窄术后肾功能改善的价值

目的 探讨99Tcm-DTPA利尿肾动态显像皮质通过时间(pTT)作为预测肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)离断式肾盂成形术后肾功能改善指标的可行性.方法 回顾性分析47例[男37例,女10例,年龄(29.7±10.8)岁]单侧UPJO患者临床情况及手术前后99Tcm-DTPA利尿肾动态显像,记录患者的年龄、性别、患肾位置、梗阻类型、手术方式、相对肾功能[RRF(患肾放射性摄取占总肾的百分比)]以及PTT,评价不同因素或指标对术后患肾RRF改善率(术后与术前RRF差值)的影响.符合以下情况之一即为PTT延迟:(1)在第2～7帧慢动态影像上,积水肾盂内未见放射性；(2)在第2～9帧慢动态影像上,肾皮质放射性无变化,肾大小、形态变化不明显；(3)肾皮质放射性持续增加；(4)自慢动态第2帧影像始,肾皮质放射性清除较对侧正常肾慢.采用配对t检验、Kruskal-Wallis及MannWhitney秩和检验和Pearson相关分析对数据进行统计学分析.结果 术后患肾RRF高于术前,分别为(40.70±13.30)％、(44.96±12.60)％,t=4.19,P＜0.01.PTT延迟组(16例)RRF改善率显著高于PTT正常组(27例),分别为(11.69±6.52)％、(0.48±2.98)％,Z=-5.13,P＜0.01；4例患肾PTT不能明确判断延迟或正常.术前不同RRF(＜40％与≥40％)、梗阻类型(机械性与非机械性)、患肾位置(左与右)、手术方式(开放手术与腹腔镜手术)以及性别(男与女)组间的患肾RRF改善率差异均无统计学意义(Z=-1.93～ 1.25,均P＞0.05).患肾RRF改善率与患者年龄之间未见有统计学意义的相关性(r=0.01,P＞0.05).结论 99Tcm-DTPA利尿肾动态显像PTT延迟是预测UPJO患者术后肾功能改善的唯一有效指标.