Pilon骨折术后踝穴形态改变与踝关节功能相关性研究

目的 探讨Rtedi-Allg(o)werⅢ型pilon骨折术后踝穴形态改变与术后踝关节功能的相关性.方法 回顾性分析2006年1月至2010年1月手术治疗并获得随访的47例Rüedi-Allg(o)werⅢ型pilon骨折患者,男20例,女27例；年龄21～65岁,平均43岁；随访时间18～24个月,平均21个月.在末次随访时所摄X线片上测量如下指标:(1)踝穴高度,(2)踝穴宽度,(3)踝穴深度,(4)踝穴冠状位角度,(5)踝穴矢状位角度.根据Mazur等评分方法,对末次随访时患侧踝关节功能进行评分并分组,其中优组28例,良组11例,可+差组8例.通过对47例患者患侧与健侧踝穴五项指标的比较及对三组间各项指标患侧与健侧差值比较,分析踝穴形态改变与功能的相关性.结果 研究显示47例患者患侧与健侧踝关节各项指标比较,除踝穴高度无统计学差异外,踝穴宽度、深度、冠状位和矢状位角度比较,差异均有统计学意义.优、良、可+差三组踝穴各项指标患侧与健侧差值比较,除高度差值与评分无相关外,余四项差值均与评分呈负相关,随评分等级降低差值变大,说明术中踝穴宽度、深度、冠状位及矢状位角度的处理与术后踝关节功能显著相关.结论 Rüedi-Allg(o)werⅢ型pilon骨折患者术中踝穴宽度、深度、冠状位及矢状位角度的解剖复位对术后踝关节功能有显著影响,故术中应尽可能恢复踝穴的解剖形态.