云南省2012年人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者抗病毒治疗失败基因型耐药情况分析

目的 了解2012年云南省抗病毒治疗病毒学失败的HIV感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)中HIV-1耐药发生情况及特点.方法 收集云南省2012年接受免费HAART的HIV/AIDS患者的临床及实验室资料,对抗病毒治疗持续6个月以上、病毒载量≥1 000拷贝/mL的患者进行基因型耐药检测,分析耐药发生情况及耐药毒株流行特点.分类资料用频数或百分数表示.结果 2012年接受HAART的患者共31 731例,其中1 315例患者发生病毒学失败.1 315例抗病毒治疗病毒学失败的患者中耐药基因突变者775例,占病毒学失败患者的58.9％ (775/1 315),占抗病毒治疗总体人群的2.4％(775/31 731).耐药突变位点主要为M184V/I(29.1％)、K103N/S (23.7％)、G190A/S/E(13.5％)、Y181C/I/V(11.8％)和V179D/E/F(9.6％).使用过的药物中,对奈韦拉平、依非韦仑高度耐药的构成比分别是46.5％(612/1 315)、32.6％(429/1 315);对拉米夫定、齐多夫定、司他夫定、替诺福韦高度耐药的构成比分别是29.3％(385/1 315)、5.2％(68/1 315)、5.0％(66/1 315)、0.9％(12/1 315);对洛匹那韦/利托那韦高度耐药的构成比为0.2％(2/1 315).结论 当前HIV耐药是导致抗病毒治疗失败的主要原因,在以后艾滋病防控中如何避免HIV-1耐药的发生与耐药毒株的传播显得尤为重要.