婴幼儿先天性胆总管囊肿术后早期肠内营养与肠外营养

目的 探讨婴幼儿先天性胆总管囊肿术后早期肠内营养(EEN)的实施方法及临床效果.方法 分析2014年1月至2015年12月在南京医科大学附属南京儿童医院普外科行胆总管囊肿切除+胆道重建术(Roux-en-Y吻合术)患儿的临床资料,采用随机对照试验设计,分为研究组(EEN组)和对照组[全胃肠外营养(TPN)组],研究组术后48 h起予以肠内营养;对照组术后常规予以TPN.比较两组患儿入院第1天和术后第7天体质量、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白及淋巴细胞计数;比较两组术后首次排便时间、平均拔胃管时间、胃肠减压引流总量以及术后并发症等方面的差异.结果 共有68例患儿完成了临床观察.两组术前体质量、身高、疾病分布、营养指标相比差异无统计学意义;术后EEN组的首次排便时间[(69.20±9.37)h比(84.73±5.12)h]、平均拔胃管时间[(110.48±5.47)h比(134.90±6.97)h]及胃肠减压引流总量[(202.31±32.89) ml比(258.70±25.52) ml]较TPN组显著提前或减少(均P＜0.001);术后第7天EEN组的体质量和血红蛋白与TPN组相比,差异无统计学意义;前白蛋白及视黄醇结合蛋白[(0.21±0.06) g/L比(0.14±0.05) g/L、(35.98±6.13) mg/L比(28.41±6.09) mg/L)明显高于TPN组(均P＜0.001);术后第7天免疫指标淋巴细胞计数及免疫球蛋白两组相比差异有统计学意义[(1.33±0.05)×109/L比(0.69±0.06)×109/L、(0.67±0.09) g/L比(0.49±0.10) g/L,均P＜0.001];两组术后并发症相比差异无统计学意义(均P＞0.05).术后平均随访3～24个月,患儿术后恢复满意,生长发育良好.结论 婴幼儿先天性胆总管囊肿术后EEN治疗可行、安全、有效,有助于患儿胃肠道功能恢复,改善营养及免疫状况,利于患儿术后恢复.