老年人急性髓细胞白血病非遗传学预后因素及化疗疗效分析

目的 探讨老年急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的非遗传学预后因素,对化疗方案疗效进行分析. 方法 采用回顾性研究方法,分析2010年1月至2015年7月我院收治的103例首诊初治老年(年龄≥60岁)AML患者的临床资料,其中DA方案(柔红霉素45～60 mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～d3+阿糖胞苷100 mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～d7)组患者28例,CAG方案(阿克拉霉素20 mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～d4+阿糖胞苷10 mg/m2,肌肉注射,1次/12h,d1～d14+粒细胞集落刺激因子200 μg/m2,皮下注射,1次/d,d1～d14)组为43例,姑息治疗组为32例.比较化疗方案的疗效,并对患者预后进行单因素和多因素分析. 结果 化疗组(DA方案组+ CAG方案组)与姑息治疗组中位生存时间分别为10.7个月比2.3个月(x2＝29.06,P＜0.01);CAG方案组早期病死率与明显低于DA方案组(0.0％比14.3％,x2＝6.51,P＝0.021);两组完全缓解(CR)率为44.2％比54.2％(x2＝0.03,P＝0.853),总有效率为67.4％比67.9％(x2＝1.04,P＝0.307),差异无统计学意义.两组6个月无病生存(DFS)率分别为37.2％比41.6％,差异无统计学意义(x2 ＝0.13,P＝0.720).经多元COX比例风险模型多因素分析显示,人院时白细胞计数≥100×109/L、美国东部肿瘤协助组(ECOG)3～4分及治疗后未完全缓解,是老年AML患者预后的独立危险因素. 结论 入院时白细胞计数＞100×109/L、ECOG 3～4分及治疗后未完全缓解等非遗传学因素是影响老年AML患者预后的独立危险因素.CAG方案是部分一般情况差难以耐受化疗患者的较好选择,低强度多疗程巩固化疗能延长生存期.