加热凝胶床垫对转运中早产儿低体温复温效果的Meta分析及试验序贯分析

目的 系统评价转运中加热凝胶床垫(HGM)对低体温早产儿复温效果的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国生物文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方和维普等国内外数据库中有关HGM应用于早产儿低体温复温的随机对照试验或半随机对照试验.采用RevMan 5.3软件和TSA v0.9软件进行Meta分析和试验序贯分析(TSA).结果 共纳入10篇文献.Meta分析结果显示,使用HGM可提高入新生儿重症监护病房(NICU)时体温(标准化均数差值为0.63,95%可信区间0.40~0.87,P=0.00),降低低体温发生率(相对危险度0.73,95%可信区间0.57~0.93,P=0.01)、高热发生率(相对危险度1.82,95%可信区间1.31~2.54,P=0.00),合并效应有统计学意义;而在使用EM、TWM类型放热床垫,病死率、脓毒血症、早期视网膜病变、3~4级脑室内出血方面并无统计学意义.TSA显示,入NICU时体温和高温指标Meta分析结果稳定且可靠,但低温发生率、病死率指标合并结果提示样本量不足.结论 HGM类型床垫可提高转运过程中低温早产儿入NICU时体温,降低低体温发生率,但不减少病死率和并发症的发生率,建议临床使用时应动态监测体温以降低高热、并发症等的潜在风险.此外,其成本效益和对远期结局指标的长期影响需要通过临床多中心、大样本、高质量的研究进一步评价.